Doença Renal Crônica, Diabetes e Hipertensão: Dr. Rafael Humel explica a relação entre elas

Entrevista e texto: Natália Tiezzi

Atenção portadores de diabetes e hipertensão, principalmente aqueles que não realizam controle adequado de ambas doenças: vocês sabiam que atualmente as duas principais causas de doença renal crônica são ambas patologias?

O www.minhasaojose.com.br entrevistou o médico nefrologista do Centro Regional de Nefrologia (CRN) Dr. Rafael Humel, que explicou a relação entre diabetes, hipertensão e a doença renal crônica, principalmente como evita-las para, futuramente, não desenvolver estes problemas renais.

O médico chamou a atenção para que estes pacientes, sejam eles diabéticos ou hipertensos, sempre mantenham o controle de ambas doenças, destacando os que são portadores de longa data.

“A grande maioria dos pacientes atendidos no CRN são pacientes diabéticos e hipertensos de longa data ou com controle irregular e que por conta disso desenvolveram insuficiência renal”, observou.

Portanto, não apenas os pacientes como estas doenças, mas todos, de maneira geral, fiquemos atentos para evitarmos a doença renal crônica, diretamente ligada ao diabetes e à hipertensão. Confiram, abaixo, a entrevista na íntegra.

Dr. Rafael, pacientes diabéticos e hipertensos têm mais chances de desenvolver doença renal? Por quê?

Dr. Rafael Humel: Atualmente as duas principais causas de doença renal crônica e de necessidade de hemodiálise são os pacientes portadores de hipertensão e diabetes, principalmente os que não realizam controle adequado dessas doenças e que são portadores de longa data. Isso ocorre devido lesão renal direta pelos altos níveis de pressão arterial e também por perda de albumina na urina pela lesão renal do diabetes, ambas levam a cicatrizes ou fibrose nos rins com consequente perda de funcionamento com o passar do tempo.

Quais as doenças renais que estes pacientes podem desenvolver?

Pacientes hipertensos e diabéticos que não realizam controle adequado geralmente começam a ter uma maior dificuldade no controle da pressão arterial, já pela lesão renal estabelecida, perda de albumina ou proteína na urina, e progressiva redução do funcionamento dos rins sendo essa avaliada pelo aumento da creatinina no sangue.

Pacientes com estas duas doenças podem desenvolver doenças renais em qualquer idade ou há um período mais específico em que elas podem ocorrer?

Como a incidência de pressão alta e diabetes é maior após os 40 anos, a insuficiência renal também acaba sendo mais comum após essa idade. A exceção ocorre naqueles pacientes portadores de diabetes tipo 1 onde o início é mais precoce, assim como pacientes que desenvolvem hipertensão arterial mais jovens, onde causas para isso devem ser investigadas. Outra causa de insuficiência renal em pacientes jovens são as glomerulonefrites.

Como ocorre o tratamento quando o paciente hipertenso e diabético é diagnosticado com doença renal?

A principal medida a ser adotada para ambas as doenças, afim de se evitar problemas renais futuros, é o melhor controle possível de ambas, sempre em conjunto com o médico que o acompanha. Atualmente existem medicações com resultados impactantes no controle dessas doenças, principalmente no que diz respeito ao controle da perda de albumina pelos rins secundária ao diabetes e para controle da pressão com opções que protegem nossos rins. Novas medicações no mercado tem revolucionado a nefrologia e prometem reduzir muito a necessidade de hemodiálise no futuro.

Como podemos evitar diabetes e hipertensão?

A prevenção é, sem dúvida, a melhor medida a ser adotada por todos. No caso dessas doenças se dá através de um estilo de vida saudável com prática de exercícios físicos regulares, alimentação saudável com baixo teor em sal e alimentos processados, assim como baixo consumo de açúcar visando combater a obesidade e aumento do colesterol, doenças diretamente ligadas entre si.

E como podemos evitar as doenças renais?

Como as doenças renais estão diretamente ligadas a presença de hipertensão, diabetes, colesterol alto e obesidade, as medidas básicas acabam sendo similares às citadas anteriormente. Adicionalmente existem outros fatores que aumentam o risco de doença renal como o uso de antiinflamatórios e cigarro devendo ambos serem evitados afim de se proteger nossos rins. Manter uma boa ingesta de água diariamente também é essencial evitando desidratação, infecções de urina de repetição e cálculos renais, fatores que podem piorar o funcionamento dos rins com o passar do tempo.

Atualmente, o CRN atende pacientes hipertensos e diabéticos com doença renal?

A grande maioria dos pacientes atendidos no CRN são pacientes diabéticos e hipertensos de longa data ou com controle irregular e que por conta disso desenvolveram insuficiência renal. Na clínica é realizado tanto o acompanhamento ambulatorial onde atendemos pacientes visando justamente evitar com que haja piora do funcionamento dos rins com o passar do tempo assim como pacientes que já necessitam de hemodiálise devido o estágio avançado da insuficiência renal (quase 150 pacientes atualmente).

Para finalizar, que mensagem deixaria a todos nós com relação ao diabetes e hipertensão?

A principal mensagem é que as pessoas sempre busquem a prevenção com as medidas citadas afim de se evitar que desenvolvam essas doenças no futuro. Para os pacientes que já são portadores de pressão alta e diabetes, que sigam uma alimentação balanceada, mantenham a pratica de exercícios físicos, façam uso corretamente das medicações prescritas e objetivem sempre um controle adequado de ambas em conjunto com seu médico. O acompanhamento desses casos sempre é individualizado, de acordo com a complexidade e controle do paciente. Quando o paciente ainda não está bem controlado deve ser reavaliado mais frequentemente; já quando estiver bem compensado a avaliação com exames (inclusive função renal) deve ser pelo menos 1 vez por ano. Certamente um bom controle da pressão e diabetes hoje farão muita diferença no futuro evitando com que se desenvolva insuficiência renal.